Многие из нас время от времени замечают появление крови на зубной щетке или, например, на надкушенном яблоке. «Пустяки, зимний авитаминоз, пройдет», - думаем мы. Однако кровоточивость десен свидетельствует о хроническом воспалении десен - гингивите. Хотя это состояние широко распространено, все же игнорировать его симптомы не следует. Сохраняясь и развиваясь, оно может привести к более выраженному воспалению — пародонтиту, который поражает не только мягкие ткани десны, но и костные структуры вокруг зуба. Это грозит атрофией тканей десны, оголением шеек зубов, их чрезмерной подвижностью и даже выпадением.



Как развивается гингивит? После каждого приема пищи на зубах остается налет, который является питательной средой для размножения бактерий. Разлагаясь, остатки пищи способствуют закислению среды в полости рта, что также благоприятно для патогенной флоры. Интересно, что некоторые бактерии вырабатывают особые ферменты, способствующие адгезии (прилипанию) налета к зубам. Если налет не был вовремя удален, то под действием солей кальция, которые содержатся в слюне, он начинает минерализоваться и постепенно превращается в твердый зубной камень, который чаще всего скапливается у оснований зубов. Эта пористая структура из нерастворимых минеральных солей служит удобной базой для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсины, чем запускают в десне иммунную реакцию - воспаление. При этом в тканях развивается отек, капилляры становятся ломкими и легко травмируются при каждом прикосновении, что и вызывает микрокровотечения.



Хотя гингивит развивается по единой схеме, все же существует множество факторов, одни из которых усиливают воспалительный процесс, а другие ослабляют. Ухудшить ситуацию может анатомическая и генетическая предрасположенность - скученно растущие зубы, индивидуальные показатели химического состава слюны. Спровоцировать обострения гингивита могут физические или психические перегрузки, хронические инфекции. В «группу риска» попадают люди с резкими изменениями гормонального фона — в первую очередь подростки и беременные женщины. Наконец, предположение о связи гингивита и авитаминоза тоже имеет свои основания — известно, что воспаление и кровоточивость десен является одним из симптомов дефицита витамина С. Негативную роль играет и несбалансированный рацион: злоупотребление сладостями и легкоусвояемыми углеводами ведет к еще большему нарушению кислотно-щелочного баланса в полости рта.



Однако самой важной причиной развития гингивита можно все же считать недостаточную гигиену зубов, и регулярное механическое устранение зубного налета является самой надеждой профилактикой воспаления. Если десны склонны к воспалению и кровоточивости, стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой зубной щеткой не реже 2 раз в день (а лучше — после каждого приема пищи). При этом особенно важен правильный выбор зубной пасты. На какие показатели стоит обратить внимание?



Абразивность — полирующая способность пасты, которая обеспечивается включением в ее состав твердых микрочастиц. Абразивность зубных паст измеряется по международной шкале RDA (relative dentin abrasion, относительное истирание дентина). Надо учитывать, что кроме абразивности пасты, качество механической очистки поверхности зубов зависит и от прикладываемой силы, и от индивидуальной манеры чистить зубы, и от длительности процедуры.

У самых деликатных паст абразивность составляет 25-30 единиц, у обычных профилактических — 70-80, у интенсивно-отбеливающих — 120-150 и выше. В целом склонные к воспалению десны, а также чувствительные оголенные корневые шейки требуют

использования низкоабразивных паст, иначе десны дополнительно травмируются. Чтобы зубы при этом хорошо очищались и не темнели, производители вводят в состав пасты дополнительные химические компоненты.



Антибактериальные свойства. Существует ряд лечебных паст, в состав которых включены мощные антисептики - триклозан, хлоргексидин, гексетидин и т. п. К сожалению, они заметно угнетают не только патогенную, но и полезную флору. Если такими пастами пользоваться долго, то существует риск развития дисбактериоза полости рта и появления постоянного неприятного запаха.

Натуральной альтернативой антисептикам являются щелочные минеральные соли природного происхождения. Например, в лучших европейских противовоспалительных пастах издавна применяют минеральные соли немецкого термального курорта Эмс. Сбалансированное сочетание в них бикарбоната натрия, хлорида натрия, сульфата натрия и сульфата калия обеспечивает бактерицидное действие в первую очередь на бактерии, обитающие в поддесневых бляшках и ответственные за воспаление околозубных тканей. Кроме антисептического действия, соли Эмса позволяют уменьшить отек и рыхлость тканей десны (щелочной раствор «вытягивает» лишнюю жидкость из десны за счет осмотического эффекта), а также нейтрализуют разрушающее действие кислот на зубную эмаль.

Наконец, в отличие от других щелочных природных солей, соли Эмса содержат нитрат калия — как доказывают многочисленные исследования, он снижает повышенную чувствительность оголенных шеек зубов.

На российском рынке пасты с солями Эмса представлены линией Emoform швейцарской компании Dr. Wild.



Дополнительные добавки. Приятный вкус пастам придает добавление подсластителей. Чаще всего используют искусственные сахарозаменители (например, ксилитол), поскольку натуральные подсластители разлагаются в полости рта и повышают нежелательную кислотность.

Для ароматизации паст часто используют эфирные масла или их синтетические аналоги — например, ментол. Необходимо помнить, что ментоловые и другие ароматизированные пасты не подходят тем, кто проходит лечение гомеопатическими препаратами.

Хроническое воспаление, в том числе и в области десен, постоянно подвергает дополнительной нагрузке иммунную систему. Поэтому следует отдавать предпочтение пастам максимально натурального состава, не содержащим дополнительных красителей, консервантов, пенообразователей — ведь многие из них являются потенциальными аллергенами.



Конечно, современный арсенал средств зубной гигиены не ограничивается традиционной парой «щетка плюс паста». На полках аптек и супермаркетов можно найти зубные нити, специальные межзубные щеточки, ополаскиватели, отбеливающие средства и даже скребки для очистки языка. Но если десны склонны к воспалению, пользоваться нитями и другими очищающими инструментами следует аккуратно, избегая лишней травматизации. Из технологических новинок в этом случае особенно полезны ирригаторы — приборы, позволяющие тщательно промывать межзубные промежутки и десневые карманы струей воды или лечебного раствора.